Jurnal Perekam Medis dan Informasi Kesehatan
Jurnal perekam Medis dan Informasi Kesehatan (JUPERMIK) merupakan berkala ilmiah bidang perekam dan informasi kesehatan yang diterbitkan dua kali setahun pada bulan Maret dan September oleh Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM) Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kapuas Raya (STIKARA) Sintang. Artikel tersebut berisi hasil penelitian bidang kesehatan yang telah dilakukan dan belum pernah dipublikasikan di media apapun dan terkait dengan ilmu perekam medis dan informasi kesehatan terdiri dari ilmu,perekam dan informasi kesehatan terdiri dari ilmu administrasi kebijakan kesehatan,kodefikasi penyakit dan tindakan manajemen informasi kesehatan,manajemen mutu informasi kesehatan,manajemen unit kerja rekam medis dan sistem informasi kesehatan guna menginspirasi dan memberikan manfaat bagi masyarakat luas.
PELAKSANAAN PENYUSUTAN DALAM PENGELOLAAN ARSIP REKAMMEDIS DI PUSKESMAS MENSIKU SINTANG
Penyusutan merupakan proses kegiatan memilih dokumen rekam medis untuk memisahkan dokumen aktif ke dokumen in aktif. Di Puskesmas Mensiku penyusutan belum pernah dilakukan, sehingga terdapat dokumen in aktif yang yang menumpuk diruang penyimpanan dokumen rekam medis aktif. Hal tersebut dikarenakan keterbatasan ruangan yang tidak luas dibagian ruang penyimpanan sehingga kegiatan penyusutan menjadi terhambat. Tujuan Penelitan mengetahui pelaksanaan penyusutan dalam pengelolaan arsip rekam medis di Puskesmas Mensiku. Metode penelitian ini adalah deskritif dengan jenis penelitian kualitatif. Sujbek penelitian ini adalah satu petugas rekam medis sebagai responden A dan penanggung jawab rekam medis sebagai responden. Objek penelitian berkas rekam medis, metode pengumpulan data dengan wawancara, observasi, studi dokumentasi. Hasil penelitian pelaksanaan penyusutan berkas rekam medis belum pernah dilakukan. Penyusutan dilakukan dengan melihat 2 tahun terakhir kunjungan, setelah dokumen rekam medis inaktif dikeluarkan dari rak aktif kemudian dipindahkan ke tempat yang berbeda dengan rak aktifnya. Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa masalah yang muncul adalah ruang penyimpanan yang tidak luas membuat kesulitan pada saat pengamilan dan mengemalikan dokumen rekam medis. Kesimpulan: peroses penyusutan di Puskesmas Mensiku belum pernah dilakukan, berapa faktor penghambat telah terindentifikasi. Proses penyusutan dokumen rekam medis harus mengikuti standar operasional prosedur (SOP) dan alur yang telah dibuat, sehingga pada saat melakukan pelaksanaan penyusutan dokumen rekam medis dapat sesuai dengan kebijkan yang sesusai di Pusekamas Mensiku.
Copyright (c) 2020 Jurnal Perekam Medis dan Informasi Kesehatan
PERHITUNGAN KEBUTUHAN RAK REKAM MEDIS SELAMA 5 TAHUNKEDEPAN DENGAN RUMUS J.WATSON DI RSUD ADE MUHAMMADDJOEN SINTANG
Unit rekam medis memiliki peran dalam hal penyimpanan sampai perlindungan dokumen rekam medis. Penyimpanan dokumen rekam medis akan berjalan dengan baik apabila terdapat fasilitas yang menunjang yaitu rak penyimpanan dokumen rekam medis, Peneliti menemukan bahwa terdapat seratus enam puluh sembilan lima ratus delapan puluh empat (169.584) dokumen rekam medis yang disimpan di kardus/kotak di Rumah Sakit Umum Daerah Ade Muhammad Djoen Sintang. Tujuan dari penelitian ini yaitu Mengetahui kebutuhan rak penyimpanan rekam medis rawat jalan di Rumah sakit Umum Daerah Ade Muhammad Djoen Sintang lima tahun mendatang. Penulisan ini menggunakan metode deskriptif yaitu dengan memaparkan hasil penelitian apa adanya dan membandingkan dengan teori yang kemudian diambil kesimpulan. Metode Penelitian yang digunakan dalam pengumpulan data antara lain dengan observasi dan wawancara. Cara penyajian data dalam penelitian ini adalah penyajian dalam bentuk teks, yang mana penyajian data hasil penelitian dalam bentuk uraian kalimat. Berdasarkan hasil penelitian kebutuhan rak penyimpanan berkas rekam medis untuk lima tahun mendatang dibutuhkan 5 unit rak rekam medis rawat jalan dengan spesifikasi 2 muka 5 shaft dengan panjang 2m, tinggi 2m, dan lebar rak 65cm. Rak 2 muka adalah rak yang dapat digunakan untuk mengambil dan mengembalikan berkas rekam medis rawat jalan dari depan dan belakang.
TINJAUAN SISTEM INFORMASI PENDAFTARAN PASIEN RAWAT INAPBERBASIS KOMPUTER MENGGUNAKAN KERANGKA KERJA TASKTECHNOLOGY FIT (TTF)
Pendaftaran pasien di RSUD Ade M.Djoen Sintang menggunakan sistem komputerisasi. Kendalanya server sistem pendaftran pasien eror. Tujuan penelitian untuk meninjau sistem informasi manajemen berbasis komputer pendaftran pasien rawat inap di RSUD Ade M.Djoen Sintang. Jenis penelitian ini adalah metode deskriptif dengan pendekatan kualitatif pengumpulan data dengan wawancara kepada 2 petugas pendaftran 1 kepala instalasi rekam medis. Hasil penelitian diketahui pendaftran di RSUD Ade M.Djoen Sintang menggunakan sistem komputerisasi SIMRS sudah berjalan dengan baik. Manusia dengan segi penggunaan pelatihan khusus mengenai aplikasi sistem pendaftran sudah pernah dilakukan pada awal mula sistem akan digunakan. Sumber daya manusia dilihat dari latar belakang pendidikan, petugas pendaftran sudah sesuai. Teknologi sistem komputerisasi pendaftran mengenai kemudahan menggunakan sistem dan kemudahan untuk mengakses sistem ini ditinjau dari hardware dan software masih ada kendala pada jaringan internet, sehingga kemudahan untuk mengkases sistem ini disaat jam pelayanan. Pencapaian sistem komputerisasi pendaftran untuk mempermudah sehingga lebih efektif dan efesien, pencapian penggunaan sistem informasi sudah maksimal.Pemanfaatan pengguna sistem informasi berbasis komputer memberikan manfaat kepada petugas dan rumah sakit Karena mempercepat sehingga lebih efektif dalam memberikan pelayanan. Pemanfaatan pengguna sistem informasi berbasis komputer memberikan manfaat kepada petugas dan rumah sakit Karena mempercepat sehingga lebih efektif.
PERHITUNGAN KEBUTUHAN RAK PENYIMPANAN REKAM MEDISUNTUK 5 TAHUN KE DEPAN DI PUSKESMAS DEDAI
Dalam Permenkes 269 Tahun 2008 pasal 7 menyebutkan bahwa pelayanan kesehatan wajib menyediakan fasilitas yang akan menunjang dalam rangka penyelenggaran dan pelayanan rekam medis agar rekam medis tersusun rapi dan tidak rusak. Di Puskesmas Dedai untuk saat ini terdapat 7280 berkas rekam medis. Jenis rak yang digunakan adalah rak kayu terbuka dan berjumlah 3 rak dan mempunyai 4 tingkatan serta disetiap tingkatannya di isi juga dengan box file dengan jumlah kapasitas 7000 berkas rekam medis dan masih ada 280 berkas rekam medis yang belum disusun pada tempatnya.Peningkatan jumlah kunjungan pasien di Puskesmas akan mempengaruhi jumlah berkas dan ketebalan berkas rekam medis sehingga akan di butuhkannya penambahan rak penyimpanan rekam medis. Tujuan dalam penelitian ini adalah menghitung kebutuhan rak penyimpanan rekam medis untuk 5 tahun kedepan di Puskesmas Dedai dan mengestimasikan biaya pembuatan rak penyimpanan rekam medis. Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah kualitatif dengan pendekatan deskriptif, dan pengumpulan datanya menggunakan metode wawancara, studi dokumentasi dan studi observasi (pengamatan). Berdasarkan hasil penelitian ini prediksi kebutuhan rak penyimpanan rekam medis untuk 5 tahun ke depan adalah 2 unit rak terbuka 2 mukadengan spesifikasi panjang rak 300 cm, lebar rak 60 cm, tinggi rak 170 cm, jumlah shaft 5, panjang shaft 100 cm, lebar shaft 30, dan tinggi shaft 40 cm.
PELAKSANAAN PENYUSUTAN DOKUMEN REKAM MEDIS DIPUSKESMAS DEDAI
Penyusutan adalah suatu proses pemindahan antara Dokumen Rekam Medis yang masih dipergunakan (aktif) ke Dokumen Rekam Medis yang tidak pernah dipergunakan lagi karena pasien tidak pernah berkunjung lebih dari 2 tahun (inaktif). Dampak jika tidak dilakukan penyusutan adalah kedepannya petugas akan sulit untuk mencari dan mengembalikan dokumen rekam medis dikarenakan dokumen yang semakin bertambah dan rak yang akan semakin penuh. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk melaksanakan kegiatan penyusutan Dokumen Rekam Medis, membuat SOP (Standar Operasional Prosedur) serta Alur untuk kegiatan Penyusutan Dokumen Rekam Medis. Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah kualitatif deskriptif dengan rancangan studi kasus, pengumpulan datanya menggunakan metode wawancara dan observasi. Puskesmas Dedai Pelaksanaan penyusutan dokumen rekam medis di Puskesmas Dedai sudah dilaksanakan sesuai dengan alur dan standar operasioanal prosedur (SOP) yang sudah dibuat. Dengan melihat tahun terakhir kunjungan pasien berobat kemudian disusun dirak penyimpanan dan dikelompokkan berdasarkan tahun terakhir kunjungan dan sesuai penomoran penyimpanan. Penyimpanan dokumen rekam medis inaktif masih disimpan pada satu ruagan dengan dokumenn rekam medis aktif namun DRM inaktif disimpan pada rak yang berbeda.
TINJAUAN PELAKSAANAN ASSEMBLING DOKUMEN REKAMMEDISDI PUSKESMAS KEBONG
Assembling adalah kegiatan pengolahan rekam medis dengan merakit dan menganalisis kelengkapan dari dokumen rekam medis. Dampak tidak adanya kegiatan assembling adalah pengembalian dokumen rekam medis mengalami keterlambatan, urutan formulir-formulir rekam medis menjadi tidak beraturan, serta isi dari dokumen rekam medis belum memenuhi standar yang sudah ada. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pelaksanaan assembling di Puskesmas. Penelitian ini menggunakan jenis penelitian kualitatif dengan pendekatan deskriptif dengan rancangan penelitian menggunakan studi kasus (case studi). Penelitian ini menggunakan instrument penelitian observasi dan wawancara. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa penyerahan sensus harian tidak dilakukan setiap hari, penerimaan dokumen rekam medis sering mengalami keterlambatan, tidak ada kegiatan pengendalian dan pendistribusian penggunaan formulir rekam medis dan sistem penjajaran menggunakan sistem penomoran langsung. Dari penelitian ini dapat disimpulkan bahwa kegiatan pelaksanaan assembling di Puskesmas masih belum berjalan secara efektif.
PERANCANGAN SISTEM APLIKASI PENDAFTARAN RAWAT JALAN DIPUSKESMAS TEMPUNAK MENGGUNAKAN MICROSOFT ACCESS
Teknologi infomasi saat ini telah berkembang pesat seiring bertambahnya kebutuhan informasi. merupakan hal yang sangat penting demi tercapainya tujuan yang maksimal.. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk merancang aplikasi bagian unit rawat jalan menggunakan microsoft access serta mengindefikasi kebutuhan aplikasi rawat jalan berbasis elektronik pada Puskesmas dan petugas rekam medis di Puskemas Tempunak, Metode yang digunakan pada penelitian ini adalah metode System Development Life Cycle, kemudian dalam metode tersebut memiliki beberapa tahapan proses yaitu tahap perancanaan, tahap analisis, tahap desain, tahap Implementasi dan tahap penggunaan. Hasil dari pengembangan sistem aplikasi pendaftaran rawat jalan ini adalah menginput data dokter, data pasien dan rekapitulasi laporan pasien perbulan. saran Sebaiknya Sisetm aplikasi Pendaftaran Rawat Jalan di Puskemas Tempunak menggunakan microsoft access ini dapat dijadikan pertimbangan untuk diterapkan di Puskesmas Tempunak mengingat masih ada kekurangan pada bagian unit rekam medis bagian pendaftaran yang masih menggunakan sistem komputerisasi.
ANALISIS KEPUASAN PASIEN TERHADAP MUTU PELAYANAN DIBAGIAN TEMPAT PELAYANAN PENDAFTARAN RAWAT JALAN(TPPRJ) DI RSUD RUBINI MEMPAWAH
Kepuasan pelanggan merupakan kunci sukses dalam pemberian pelayanan. Tujuan Penelitian ini ialah untuk Mengetahui Tingkat Kepuasan PasienTerhadap Mutu Pelayanan di bagian pendaftaran di unit Rawat Jalan (TPPRJ). Tujuan penelitian ini untuk Mengetahui Tingkat kepuasan Pasien Terhadap Mutu Pelayanan di Bagian Pendaftaran si Unit Rawat jalan. Metode penelitian yang digunakan oleh penulis yaitu penelitian deskriptif dengan pendekatan kuantitatif. Rancangan penelitian yang digunakan adalah rancangan penelitian cross sectional atau potong lintang. Berdasarkan hasil penelitian yang dilaksanakan Tingkat Kepuasan pasien dari 80 responden di Rumah Sakit Umum Daerah Dokter Rubini Mempawah berdasarkan lima dimensi kualitas jasa, (3,13)cukup puas Bukti fisik atau bukti langsung (Tangibles), (2,78) cukup puas Realiabilitas/andal (Reliability),(2,95) cukup puas Responsiveness,(3.03) cukup puas Assurance,(3,00) cukup puas Emphaty. Hasil dari pengukuran tingkat kepuasan pasien terhadap pelayanan petugas tempat pendaftran pasien di Sakit Umum Daerah Dokter Rubini Mempawah maka hasil yang didapatkan skor rata-rata keseluruhan adalah 3,31 atau dalam kategori cukup puas dari dimensi bukti fisik atau bukti langsung (Tangible).
ANALISIS PERAN KOMITE KEPERAWATAN DALAM UPAYAPENINGKATAN MANAJEMEN MUTU
Pelayanan kesehatan di rumahsakit memiliki tingkat kompleksitas yang tinggi sehingga rawan terjadi konflik baik di dalam maupun di luar rumah sakit. Pelaksanaan manajemen mutu masih banya kkendala yang dihadapi di buktikan dengan staf di rumah sakit banyak yang tidak tahu mengenai manajemen mutu, sering terjadinya konflik dan ketidakjelasan jalur koordinasi, komunikasi dan informasi. Tujuan penelitian ini adalah menganalisis peran komite kepeawatan dalam upaya peningkatan manajemen mutu RumahS akit Islam NU Demak. Desain penelitian ini menggunakan metode deskriptif dengan pendekatan kualitatif. Informan utama adalah komite keperawatan dan informan triangulasinya adalah perawat pelaksana dan ketua tim mutu. Data dikumpulkan dengan teknik wawancara mendalam. Pengolahan dan analisis data menggunakan analisis isi. Hasil penelitian menunjukkan bahwa komite keperawatan Belum dilaksanakan secara optimal untuk mendukung manajemen mutu di Rumah Sakit Islam NU Demak. Disarankan untuk Memberikan pelatihan atau mengikuti pelatihan di tempat lain untuk meningkatkan keterampilan tenaga perawat.
TINJAUAN UPAYA MENGATASI KEJADIAN MISSFILE TEMPATPENYIMPANAN DOKUMEN REKAM MEDIS DI RSUD KABUPATENMELAWI
Kerahasiaan dokumen rekam medis sangat berpengaruh terhadap informasi yang dihasilkan pada dokumen rekam medis tersebut. Di RSUD Kabupaten Meawi masih ditemukan dokumen rekam medis yang misfile, dari 196 dokumen rekam medis di bulan januari 2018 yang di periksa, ditemukan 91 dokumen rekam medis yang tidak diketahui keberadaannya. Tujuan penelitian ini adalah megetahui upaya mengatasi kejadian misfile pada dokumen rekam medis di ruang peyimpanan dokumen rekam medis di RSUD Kabupaten Melawi. Penelitian yang dilakukan adalah penelitian deskriptif dengan pendekatan kualitatif data dengan melakukan pengamatan secara langsung terhadap obyek dan subyek penelitian. Metode yang digunakan adalah metode wawancara dan observasi. Observasi dilakukan dengan pengamatan langsung selama 3 hari terhadap kejadian misfile dan wawancara dengan petugas untuk mengetahui upaya mengatasi misfile. Hasil penelitian menunjukan tidak adanya tracer dan tidak ada petugas khusus di ruang penyimpanan dokumen rekam medis, sistem penjajaran yang digunakan adalah Straight Numberical Filing (SNF). Kejadian misfile mencapai 46% dari 196 dokumen yang diperiksa, karena terdapat 96 dokumen yang tidak diketahui keberadaannya. Untuk mengatasi kejadian missfile petugas akan membuat tracer, serta menempatkan petugas khusus di ruang penyimpanan dokumen rekam medis.
Pembuatan Aplikasi Pendaftaran Rawat jalan di Puskesmas Nanga Lebang Menggunakan Microsoft Access
Teknologi informasi saat ini telah berkembang pesat seiring bertambahnya kebutuhan informasi. Pelayanan kesehatan dalam hal penanganan, merupakan hal yang sangat penting demi tercapainya tujuan yang maksimal. Maka di perlukan sebuah sistem yang bisa digunakan untuk menghasilkan data yang efektif, sehingga meningkatkan kinarja dari puskesmas itu sendiri. Berdasarkan studi pendahuluan yang telah dilaksanakan di puskesmas Nanga Lebang dimana sistem informasi yang digunakan khusunya bagian pendaftaran pasien rawat jalan masih menggunakan cara manual yaitu menggunakan buku besar dalam proses pencatatan serta penyimpanan data yang menggabungkan antara pasien rawat jalan dengan pasien rawat inap kedalam satu aplikasi berbasis Microsoft Excel. Untuk merancang aplikasi bagian unit rawat jalan menggunakan microsoft access serta menghasilkan rancangan sistem informasi rekam medis berbasis elektronik pada puskesmas dan petugas rekam medis di puskesmas Nanga Lebang. Dalam penelitian ini menggunakan metode System Development Life Cycle (SDLC). Metode tersebut memiliki beberapa tahapan proses yaitu tahap perencanaan, tahap analisis, tahap desain, tahap implementasi, dan tahap penggunaan. Dari pengembangan sistem informasi pendaftaran pasien rawat jalan ini adalah menginputkan data dokter, pasien, rawat jalan dan rekapitulasi laporan pasien per bulan. Sebaiknya perancangan sistem informasi pendaftaran rawat jalan Puskesmas Nanga Lebang menggunakan Microsoft Acces dapat dijadikan pertimbangan untuk diterapkan di Puskesmas mengingat belum adanya Aplikasi di Puskesmas. Demi terbentuknya sebuah aplikasi rekam medis yang dapat bermanfaat sebagai sumber informasi dan mempermudah pelayanan pasien unit rawat jalan Puskesmas Nanga Lebang.
Copyright (c) 2019 Jurnal Perekam Medis dan Informasi Kesehatan
TINGKAT KEPUASAN PASIEN TERHADAP PELAYANAN TEMPATPENDAFTARAN PASIEN RAWAT JALAN (TPPRJ)DI RUMAH SAKIT SINTANG
Kepuasan pasien adalah suatu tingkat perasaan pasien yang timbul sebagai akibat dari kinerja layanan kesehatan yang diperoleh setelah pasien membandingkan dengan apa yang dirasakan. Tujuan dari penelitian Mengetahui tingkat kepuasan terhadap tempat pendaftaran pasien rawat jalan berdasarkan 5 dimensi kualitas pelayanan. Penelitian ini menggunakan jenis penelitian kuantitattif dengan pendekatan deskriptif Populasi dalam penelitian ini adalah semua pasien rawat jalan yang berobat ke rumah sakit TK IV 12 07 02 Sintang kemudian sampel diambil sebanyak 89 pasien menggunakan teknik isindental sampling. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa (56%) puas pada dimensi fisik (Tangible) , (62%) puas pada dimensi kehandalan (Reliability) (64%) puas pada dimensi Tanggap (Responssive), (60%) puas pada dimensi jaminan ( Assurance ) (55%) puas pada dimensi Emphati. Hasil keseluruhan tingkat kepuasan pasien skor rata-rata keseluruhan adalah 42,1. Diharapkan rumah sakit dapat meningkatkan pelayanan di bagian TPPRJ terutama pada bagian fisik untuk menambahkan fasilitas tambahan.
DESAIN TRACER (OUTGUIDE) PADA RUANG PENYIMPANAN REKAM MEDIS DI PUSKESMAS SUNGAI DURIAN SINTANG
Ketersediaan berkas rekam medis secara cepat dan tepat pada saat dibutuhkan akan sangat membantu mutu pelayanan kesehatan yang diberikan kepada pasien. Maka dari itu, masalah penyimpanan berkas rekam medis merupakan hal yang penting untuk diperhatikan. Jika sistem penyimpanan berkas rekam medis yang dipakai kurang baik, akan timbul masalah-masalah yang dapat mengganggu ketersediaan berkas rekam medis secara tepat dan cepat. Tujuan dari perancangan ini adalah mendesain tracer dan Standar Prosedur Operasional (SPO) penggunaan di Puskesmas Sungai Durian Sintang Tahun 2018. Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian untuk melakukan peracangan. Metode pengambilan data dengan menggunakan observasi, wawancara, dan studi dokumentasi. Hasil desain tracer yang terpilih berbahan plastik PolyEthylene Terephthalate (PET) alternatif I berwarna kuning. Dengan ukuran Panjang 30 cm dan lebar 10 cm, terdapat kantong slip permintaan berukuran panjang 13 cm dan lebar 6 cm beserta dengan SPO penggunaan tracer. Hasil desain tracer yang terpilih kemudian diterapkan di Puskesmas. Namun, untuk SPO akan dikaji ulang serta dirapatkan sebelum diterapkan. Diharapkan pihak Puskesmas dapat memperbanyak tracer yang telah diterapkan serta mempercepat pengkajian SPO penggunaan agar dapat diterapkan bersama tracer yang dipilih.
PELAKSANAAN PENYUSUTAN DOKUMEN REKAM MEDIS DI PUSKESMAS TANJUNG PURI SINTANG
Penyusutan adalah suatu proses pemindahan berkas rekam medis dari aktif ke inaktif. Di Puskesmas Tanjung Puri Sintang pelaksanaan penyusutan belum a dilakukan secara optimal. Tujuan PenelitianMengetahui Pelaksanaan Penyusutan Dokumen Rekam Medis di Puskesmas Tanjung Puri Sintang Tahun 2018. Metode penelitian ini adalah deskriptif dengan jenis penelitian kualitatif, rancangan penelitian ini adalah fenomenologis. Subjek penelitian ini adalah 1 petugas filing dan kepala ruangan rekam medis sebagai triangulasi. Objek penelitian berkas rekam medis, metode pengumpulan data dengan wawancara, observasi, studi dokumentasi. Berdasarkan hasil penelitian didapatkan masalah yang muncul adalah tenaga mengalami kesulitan saat pengembalian dan pengambilan dokumen rekam medis, sarana dan prasarana kurang memadai dan tidak ada anggaran dana pendukung serta kegiatan penyusutan tidak terjadwal. Diharapkan untuk pihak puskesmas tanjung puri sintang agar membuat SPO tentang penyusutan agar kegiatan penyusutan bisa dilaksanakan setiap tahunnya
ANALISIS KUANTITATIF DOKUMEN REKAM MEDISDI PUSKESMAS KEBONG SINTANG
Dokumen rekam medis adalah berkas yang berisi catatan tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain kepada pasien di sarana pelayanan kesehatan. Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian kualitatif dengan pendekatan deskriftif rancangan fenomenologi. pengumpulan data menggunakan teknik wawancara (interview), pengamatan (obsesvasi) dan studi dokumentasi. Sampel diperoleh dengan menggunakan teknik random sampling yaitu pengambilan sampel yang dilakukan secara acak (random). Penelitian ini dilakukan di unit Rekam Medis puskesmas Kebong kabupaten sintang dan dilaksnakan pada Tahun 2019. Hasil penelitian Ketidaklengkapan tertinggi pada item tidak adanya bagian yang kosong yaitu 166 DRM (56.08%) lengkap dan 130 DRM (43.92%) tidak lengkap. Sedangkan ketidaklengkapan terendah yaitu pada item nama dan no rekam medis yaitu 296 DRM (100%) lengkap. Berdasarkan hasil penelitian, di sarankan bagian Rekam Medis perlu membuat prosedur tetap mengenai pengisian dokumen rekam medis agar dapat digunakan sebagai pedoman pelaksanaan proses kelengkapan pengisian berkas rekam medis.
ANALISIS KUANTITATIF DOKUMEN REKAM MEDIS RAWAT INAP DI RSUD SEKADAU
Rekam medis adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain kepada pasien di sarana pelayanan kesehatan. Perlu adanya analisis kuantitatif untuk melihat kelengkapan pengisian dokumen rekam medis. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui persentase ketidaklengkapan berdasarkan review identifikasi, review laporan yang penting, review autentikasi, dan review pendokumentasian yang benar. Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah penelitian kualitatif dengan pendekatan deskriptif, rancangan penelitian fenomenologis, pengumpulan data menggunakan observasi, wawancara dan studi dokumen. Untuk menentukan besarnya jumlah sampel pada penelitian ini peneliti menggunakan rumus Slovin, serta pengambilan sampel dengan cara acak atau random sampling. Hasil penelitian pada review identifikasi kelengkapan tertinggi terdapat pada bagian alamat yaitu dengan persentase 93%, pada review laporan yang penting kelengkapan tertinggi terdapat pada bagian pemberian obat yaitu dengan persentase 99%, pada review autentikasi kelengkapan tertinggi terdapat pada bagian tanda tangan dokter yaitu dengan persentase 97%, dan pada review pendokumentasian yang benar kelengkapan tertinggi terdapat pada bagian kosong yaitu dengan persentase 97%. Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan masih terdapat dokumen rekam medis rawat inap yang belum lengkap sehingga perlu adanya petugas rekam medis khusus untuk melakukan analisis kuantitatif agar dapat mengontrol kelengkapan pengisian dokumen rekam medis.
ANALISIS KEPEDULIAN PASIEN TERHADAP KARTU IDENTITAS BEROBAT (KIB) DI PUSKESMAS TEMPUNAK
Kartu Identitas Berobat (KIB) adalah kartu yang didalamnya berisi identitas pasien dan nomor rekam medis yang digunakan sebagai bukti bahwa pasien telah terdaftar dan tercatat sebagai pasien di fasilitas kesehatan. Kartu Identitas Berobat (KIB) tersebut harus dibawa setiap pasien akan berobat di fasilitas kesehatan, dimana pasien tersebut sudah terdaftar di fasilitas kesehatan (Nurul Hidayah, 2016). Tujuan dari penelitian ini adalah mengetahui kepedulian pasien terhadap Kartu Identitas Berobat (KIB) di Puskesmas Tempunak. Metode dalam penelitian ini adalah penelitian kualitatif dengan pendekatan deskriptif. Hasil penelitian ini menunjukan bahwa pasien yang peduli terhadap Kartu Identitas Berobat (KIB) di Puskesmas Tempunak Kabupaten Sintang sebanyak 154 orang (76,23%) dan pasien yang tidak peduli terhadap Kartu Identitas Berobat (KIB) di Puskesmas Tempunak Kabupaten Sintang sebanyak 48 orang (23,76%). Faktor-faktor penyebab kepedulian pasien terhadap Kartu Identitas Berobat (KIB) yaitu Pasien lupa membawa membawa Kartu Identitas Berobat (KIB), kartu Identitas Berobat (KIB) pasien hilang dan Kartu Identitas Berobat (KIB) sudah rusak. Puskesmas Tempunak Kabupaten Sintang belum mempunyai Standar Prosedur Operasional (SPO) tentang penerapan Kartu Identitas Berobat (KIB). Dari penelitian ini dapat disimpulan masih ada ditemukan pasien yang kurang peduli terhadap Kartu Identitas Berobat (KIB) di Puskemas Tempunak.
PERENCANAAN KEBUTUHAN TENAGA REKAMMEDIS MENGGUNAKAN METODEFTE (FULL TIME EQUIVALENT) DI PUSKESMAS SUNGAI DURIAN SINTANG
Perencanaan SDM merupakan kegiatan yang dilakukan untuk menetapkan tujuan dan pedoman pelaksanaan serta menjadi dasar kontrol pegawai yang meliputi menentukan kualitas dan kuantitas pegawai yang akan mengisi jabatan dalam suatu organisasi. Kegiatan perencanaan kebutuhan tenaga rekam medis yang telah diterapkan oleh UPTD Puskesmas Sungai Durian Sintang yaitu diawali dengan permintaan oleh Kepala Bagian Rekam Medis kepada Kepala Puskesmas Sungai Durian Sintang yang diteruskan ke Dinas Kesehatan Kota Sintang. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perencanaan kebutuhan Sumber Daya Manusia (SDM) kesehatan khususnya tenaga rekam medis di Puskesmas Sungai Durian Sintang menggunakan metode Full Time Equivalent (FTE) pada tahun 2018.Jenis penelitian yang digunakan yaitu penelitian kualitatif dengan pendekatan fenomenologis. Subjek dalam penelitian ini yaitu staf dan kepala bagian unit rekam medis dan kepala UPTD Puskesmas Sungai Durian Sintang. Objek dalam penelitian ini yaitu SPO dan buku register di unit rekam medis.Berdasarkan perhitungan kebutuhan tenaga rekam medis dengan menggunakan metode FTE, total kebutuhan tenaga rekam medis yang diperlukan berjumlah 7 orang. Saat ini jumlah petugas yang ada berjumlah 5 orang sehingga disarankan untuk menambah 2 orang petugas rekam medis. Penambahan tersebut juga disarankan untuk mengikuti Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 377/Menkes/SK/III/2007 Tentang Standar Profesi Perekam Medis mengenai kualifikasi petugas, hal tersebut juga berguna untuk memenuhi persyaratan akreditasi puskesmas di masa yang akan datang.
REDESAIN MAP REKAM MEDIS DAN SPO PENGISIANNYA DI PUSKESMAS TEMPUNAK
Penggunaan dari map rekam medis adalah untuk melindungi formulir rekam medis dari kerusakan, membedakan antara rekam medis satu dengan yang lain dan sebagai tempat untuk menyimpan formulir pelayanan pasien dari pasien mendaftar pertama kali hingga menjadi pasien inaktif. Dalam penggunaan map rekam medis di perlukan suatu aturan, aturan atau panduan tersebut berupa SPO (Standar Prosedur Operasional). SPO adalah suatu perangkat instruksi/langkah-langkah yang dibakukan untuk menyelesaikan suatu proses kerja rutin tertentu. Berdasarkan studi pendahuluan, ditemukan beberapa permasalahan yang terjadi yang berkaitan dengan desain map dan panduan dalam pengisiannya diantaranya ditemukannya berkas rekam medis yang salah penempatan pada rak penyimpanan, berkas rekam medis ganda, dan kurangnya sistem pengidentifikasian rekam medis yaitu dengan kode warna serta tidak adanya pembatasan bagian (divider/tab) yang berfungsi sebagai pembeda antara formulir IGD, Rawat Jalan (RJ), dan Rawat Inap (RI).Tujuan dari perancangan ini adalah untuk meredesain map rekam medis dan SPO pengisiannya di Puskesmas Tempunak. Hasil perancangan ini adalah ada tiga gambar alternatif untuk desain map rekam medis di Puskesmas Tempunak, map rekam medis yang terpilih adalah gambar alternatif 2, dengan jenis map potrait, desain menyesuaikan dengan JCI, penulisan tahun kunjungan dikolom bagian atas lidah map, tidak terdapat identitas sosial pasien dan berwarna biru. Dari penelitian ini dapat disimpulkan bahwa perancangan ini menghasilkan map rekam medis dan SPO pengisiannya sesuai dengan kebutuhan di Puskesmas Tempunak. Sebaiknya hasil rancangan map dan SPO pengisiannya dipertimbangkan untuk diaplikasikan di Puskesmas Tempunak.
FAKTOR - FAKTOR PENYEBAB DUPLIKASI NOMOR REKAM MEDISDI RUMAH SAKIT UMUM
Duplikasi nomor rekam medis merupakan keadaan pasien memiliki dua nomor rekam medis. Duplikasi nomor rekam medis dapat terjadi akibat kelalaian petugas, pasien yang tidak tertib administrasi dan penggunaan sistem yang masih manual. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor penyebab terjadinya duplikasi nomor Rekam Medis di Rumah Sakit Umum Daerah M.Th Djaman Sanggau. Jenis Penelitian menggunakan pendekatan deskriptif kualitatif. Rancangan Penelitian menggunakan fenomenologis. Subjek yang digunakan peneliti yaitu 2 petugas pendaftaran pasien rawat inap, Kepala Ruangan Rekam Medis dan 1 Petugas di Filing. Objek dalam penelitian sebagian dokumen rekam medis. Teknik Pengambilan data dengan wawancara, Observasi, Studi Dokumentasi. Dari 99 dokumen rekam medis yang diamati terdapat 25 dokumen rekam medis yang terjadi duplikasi dengan persentase 25,25%. Kualifikasi dari 5M Man yaitu kurangnya tenaga rekam medis, pelatihan petugas pendaftaran, Money sudah ada anggaran khusus, Material petugas tidak mencatat di buku register, Machine penggunaan sistem yang masih manual, Method sudah ada prosedur tetap nomor rekam medis. Sebaiknya pelaksanaan penomoran rekam medis secara otomatis menggunakan aplikasi SIMRS agar pendaftaran lebih cepat dan mudah mencari dokumen rekam medis pasien dan mengikutsertakan tenaga rekam medis mengikuti pelatihan rekam medis.
TINJAUAN KELENGKAPAN DIAGNOSIS EXTERNAL CAUSEPASIEN RAWAT INAP
Berdasarkan 20 dokumen ditemukan 17 dokumen rekam medis masih memiliki informasi yang tidak spesifik seperti tidak ada keterangan jenis kendaraan, tempat kejadian, aktifitas pasien pada saat kejadian dan sebagainya. Untuk mengetahui kelengkapan penulisan diagnosis External Cause dokumen rekam medis pasien rawat inap RSUD M.Th. Djaman Kab. Sanggau. Metode penelitian deskriptif dengan pedekatan kualitatif. Terdapat 122 sampel dokumen rekam medis pasien rawat inap pada RSUD M.Th.Djaman. Teknik pengumpulan data menggunakan obsevasi, wawancara dan studi dokumentasi. Instrumen penelitian yang digunakan pada penelitian ini antara lain pedoman wawancara, checklist observasi, checklist dokumentasi. Hasil penelitian menunjukkan tidak terdapat Standar Operasional Procedure tentang pengkodean External Cause tetapi SOP pengkodingan penyakit dan tindakan telah diberlakukan. Kelengkapan penulisan diagnosis External cause sejumlah 81,1% sedangkan ketidaklengkapan diagnosis External cause adalah sebesar 18,9%. Pasien External Cause dikarenakan transportasi darat 45, 90%, pasien jatuh 10,70%,keracunan 8,20%, pasien luka bakar dan tergigit binatang masing-masing 4,10%, pasien tertembak 3,30% dan sebab luar lainnya sebesar 4,90%. Faktor yang mempengaruhi ketidaklengkapan penulisan diagnosis External Cause antara lain dikarenakan sumber daya manusia serta aspek aturan. Berdasarkan hasil penelitian sebaiknya rumah sakit dapat membuat prosedur tetap mengenai External Cause dan melakukan evaluasi DRM serta memberikan sosialisasi kepada tenaga medis mengenai pentingnya kelengkapan DRM
Copyright (c) 2018 Jurnal Perekam Medis dan Informasi Kesehatan
ANALISIS PELAKSANAAN SISTEM PENOMORAN REKAMMEDIS RAWAT JALAN
Sistem penomoran dalam pelayanan rekam medis yaitu tata cara penulisan nomor yang diberikan kepada pasien yang datang berobat sebagai bagian dari identitas pribadi pasien yang bersangkutan, Budi (2001). Penomoran yang digunakan Puskesmas Sungai Durian yaitu sistem penomoran unit, pemberian nomor rekam medis menggunakan sistem manual. Dengan sistem manual sehingga dapat menyebabkan duplikasi nomor rekam medis. Menganalisis pelaksanaan sistem penomoran rekam medis rawat jalan di Puskesmas Sungai Durian. Jenis penelitian ini adalah deskritif dengan pendekatan kualitatif. Rancangan penelitian fenomenologi dengan pengumpulan data menggunakan teknik wawancara, observasi, studi dokumentasi. Subjek penelitian ini 1 petugas pendaftaran, 1 petugas filing dan 1 kepala unit rekam medis. Objek dalam penelitian ini pelaksanaan sistem penomoran rekam medis rawat jalan di Puskesmas Sungai Durian. Pelaksanaan sistem penomoran rekam medis di Puskesmas Sungai Durian masih secara manual dengan menggunakan sistem penomoran unit. Dari klasifikasi 5M, berdasarkan man petugas kurang mengetahui SOP, pelatihan, dan pendidikan bukan berlatar belakang rekam medis, Money tidak ada anggaran untuk meningkatkan SDM dan sarana prasarana di bagian rekam medis. Material yaitu tidak adanya KIUP, Machine penomoran masih sistem manual, Method sudah ada SOP penomoran rekam medis. Sebaiknya pelaksanaan penomoran rekam medis menggunakan komputerisasi agar tidak terjadi duplikasi dan waktu pendaftaran lebih cepat.
TINJAUAN PELAKSANAAN PENYUSUTAN DALAMPENGELOLAAN ARSIP REKAM MEDIS
Penyusutan adalah proses kegiatan memilih dokumen rekam medis untuk memisahkan dokumen aktif dan dokumen inaktif. Di RSUD MT.h Djaman Sanggau penyusutan belum sepenuhnya dilaksanakan, sehingga terdapat dokumen aktif yang menumpuk di ruang penyimpanan dokumen rekam medis inaktif. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Pelaksanaan Penyusutan dalam Pengelolaan Arsip Rekam Medis di RSUD M.Th Djaman Sanggau. Metode penelitian ini adalah deskriptif dengan jenis penelitian kualitatif. Subjek penelitian ini adalah 1 petugas filing dan kepala unit rekam medis sebagai triagulasi. Objek penelitian berkas rekam medis, rak penyimpanan, ruang penyimpanan, kebijakan rekam medis., metode pengumpulan data dengan wawancara, observasi, studi dokumentasi.Hasil penelitian menunjukkan bahwa pelaksanaan penyusutan berkas rekam medis sudah dilakukan, tetapi tidak terjadwal dengan baik. Penyusutan dilakukan dengan melihat 5 tahun terakhir kunjungan, setelah dokumen rekam medis dikeluarkan dari rak aktif kemudian dipindahkan keruangan khusus inaktif. Berdasarkan hasil penelitian di dapatkan bahwa masalah yang muncul adalah tenaga mengalami kesulitan saat pengembalian dan pengambilan, sarana dan prasarana kurang memadai dan tidak ada anggaran pendukung serta kegiatan penyusutan tidak terjadwal. Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa proses penyusutan di RSUD MT.h Djaman belum dilaksanakan dengan sepenuhnya, beberapa faktor penghambat telah teridenfikasi. Proses penyusutan ini harusnya lebih terjadwal dengan menambahkan kebijakan tentang frekuensi kegiatan penyusutan.
Septika Etroila Juan Septika Etroila Juan
TINJAUAN KELENGKAPAN PENGISIAN LEMBAR RESUME MEDIS UNIT RAWAT INAP
Medical resume is a very important and fundamental piece of information on inpatient forms. This study aims to determine the completeness of filling sheet resume medical record in Sekadau Regional General Hospital. The type of research used descriptive research with qualitative approach, using phenomonologis design. With a sample size of 257 documents, data analysis is descriptively qualitative with Data Reduction, Data Display, Decision/Verification. Percentage of medical resume completeness in Rsud Sekadau identity review on full name item 74,40%, item no RM complete 77,40%, complete age item 73,90%, gender item 78,60%. Review authentication completeness on clear item name 89.50%, 93.00% signage item. Correct documentation review of 97.70% recording items, correct correction items correct 96.90%. The percentage of medical resume completeness in the medical record file at Sekadau Regional General Hospital has not complied with the specified standard. It is expected that the Hospital will provide socialization, monitoring, and make policy about medical resume completeness.
Rika Yuanita Pratama Rika Yuanita Pratama
PERENCANAAN KEBUTUHAN SUMBER DAYA MANUSIA BERDASARKAN BEBAN KERJA
Human Resources is one of the resources contained in an organization such as in health services, especially in hospital. Standard workload is the quantity of workload for 1 year per category of Human Resources. The purpose of this study is to know the planning needs of Human Resources based on workload in the medical record of Ade M. Djoen Hospital in 2017. The design of this study using a phenomenological approach. The type of research used is qualitative research which is done by data collecting technique through observation that is direct observation and indepth interview. Data analysis using Workload Indicator of Staffing Need (WISN) method. The results of this study is based on calculations using Workload Indicator of Staffing Need (WISN) found the number of human resources needed in medical record units of 28 human resources. Knowing the description of the work done in the medical record unit and based on the total known count of human resources needs as many as 28 people, currently there are 26 human resources. Suggestion from result of this research is need to add human resource as much as 2 person.
PEMBUATAN SISTEM INFORMASI PENDAFTARANRAWAT INAP MENGGUNAKAN MICROSOFT ACCESS
Information technology today has grown rapidly as information needs grow. Health care in terms of handling, is very important for the achievement of the maximum goal. So in need of a system that can be used to produce effective data, thus increasing kinarja from puskesmas itself. Based on preliminary studies that have been carried out in health center of Sungai Durian where the information system used especially the registration of inpatients still use the manual way that is using the ledger in the process of recording and data storage that combines the outpatient with inpatients into one Microsoft-based applications Excel. The research aims to design the application of inpatient unit section using microsoft access and produce electronic information record based medical record system at puskesmas and medical record officer at puskesmas Sungai Durian. In this research used System Development Life Cycle (SDLC) method. The method has several stages of the process of planning, analysis, design, implementation, and usage. From the development of information system registration of inpatients this is input data doctors, patients, hospitalization and recapitulation of monthly patient report.
How to maintain the storage of medical records file is very important in supporting the speed and smoothness of services to be provided to patient. The type of research used is descriptive with qualitative approach. The results of this study indicate that there are trouble that occur in the holding of storage systems in RSUD M. Th. Djaman district of Sanggau that is the occurrence of duplication of medical record number, officers have difficulty in finding medical records documents and the need of big human resources.The result of research can be concluded that medical record storage system in RSUD M. Th. Djaman district of Sanggau is not suitable as stated in the Hospital Medical Record Management Manual in Indonesia that in theory the centralized storage system is better than the decentralized storage system.We recommend RSUD M. Th. The district of Sanggau soon moved to a centralized storage system.
FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB KETERLAMBATAN PENGEMBALIAN DOKUMEN REKAM MEDIS RAWAT INAP
The delay of returning the hospitalized records file according to the SOP of the medical records file must have been returned within 1x24 hours after the patient returns. The occurrence of delayed medical record documents due to incomplete filling in the form of medical records. The impact of delayed return of medical record documents ie service system will be hampered and disturbed. The general objective of this research is to know the level of delay in return of medical record document of inpatient. The design of this study using a phenomenological approach. The subjects of this study were 2 assembling officers, 2 nurse wards, head of medical record section. The object of this study is the process of returning the hospitalized medical record documents. This type of research is qualitative. Data analysis uses qualitative escalation. The results of this study are complete and timely documents as much as 1.5%, complete documents and not on time 80.45%, improvement and not timely 18.5%. The cause of human resources, lack of SPO socialization, lack of completeness of filling out medical records form inpatient. Suggestion given for Ade M'Djoen Sintang Hospital is to improve the quality and quantity of human resources, addition of facility and change of medical record system.
PERENCANAAN KEBUTUHAN SUMBER DAYA MANUSIA BERDASARKAN BEBAN KERJA PADA PELAYANAN UNIT KERJA REKAM MEDIS
The General Hospital “X” have human resources is not in accordance with the competence and the lack of Medical Records staff so that the effort is to employ the existing staff to assist the service process in the medical record unit. The excessive workload causes unbalanced with the patient's condition because too much every day increases. To know how HR in medical record work unit on health service. This research is descriptive with qualitative approach by observation, interview, subject, object done is 9 people diunit Medical record and 30 sample for document and 30 patient. 0.06% Hearing standard. The result of power calculation using the WISN method obtained by the staff in the Medical Record Unit is 9 people from the results of this study totaling 11 people are advised to the hospital management it is necessary to consider the addition of Medical Record personnel which amounted to 2 people especially medical record graduates and job description in accordance with Regulation of Minister of Health No. 30 of 2013 for type C hospitals, especially experts as many as 6 people and 30 skilled people. The local public hospital of sekadau must recruit the Medical Record staff in accordance with the decision of the Minister of Health of the Republic of Indonesia no. 377/Menkes/SK/III/2007 on Professional Medical Record Standards which must have minimum D-3 education and no more minimum medical record profession, and facilities and things that can improve the work of employees.
TINJAUAN KETEPATAN KODE DIAGNOSIS UTAMA PENYEBABDASAR KEMATIAN BERDASARKAN ICD-10
The determination of the basic cause of death code is one of the important functions of the medical record work unit that requires precision. To determine the code, officers should observe procedures or rules established by WHO in ICD-10. This study aims to determine the Presentation of the accuracy of the basic cause of death diagnosis code based on ICD-10 in RSUD M. Th. Djaman Sanggau Year 2016. The type of this research is descriptive by using cross sectional approach. The method used is observation and interview. The population of this research is 3 medical record officer and sample in this research is medical record officer with total population that is all medical record officer with 3 person. The results of this study are based on the calculation of the amount of Accuracy of 83% (83 death data), while the inaccuracy of 17% (17 death data) from 100 samples taken in the study. There is still an inaccuracy resulting from one of the factors affecting inaccuracy is that there is no Standard Operating Procedure and socialization on how to determine the underlying cause code of death and the provision of a Medical Mortality Data System (MMDS) table to assist in determining the underlying cause code of death.